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남성갱년기

발기부전

쉽게 다시 말하면 완전한 성행위를 할 수 있도록 충분하게 발기가 되지 않거나 성교도중 발기가 수그러드는 것을 말합니다.  그러나 일반적으로 6개월간의 시도 중에 50% 이상에서 실패한 경우 전문의를 찾아가야 합니다.




원인

원인은 정신적인 것과 질병으로 인한 것으로 나눌 수 있으나 많은 경우에 있어서 정신적인 것과 질병에 의한 것이 복합적으로 일어납니다.



01.정신적인 원인

다음과 같은 성격일 경우는 잘 유발됩니다.


  • 항상 불안하고 우울하고 긴장되어 있는 사람
  • 스트레스를 많이 받고 있는 남자
  • 내성적이고 소심하고 비사교적인 남자
  • 성행위 성공에 관한 불안감이 있는 경우
  • 임신 및 성병에 관한 공포감이 있는 경우
  • 성에 대한 상식이 너무 없는 경우

02. 육체적인 질병이 있는 경우
당뇨병이 있는 경우
사고, 수술 등에 의하여 혈관이나 신경을 다친 경우


다음의 약물을 장기간 복용하는 경우
항고혈압제, 소화성 궤양 치료제, 정신과약, 항히스타민제, 수면제,
여성호르몬제, 마약
호르몬 분비계통 장애 : 성선기능 부전증, 갑상선 기능 이상 등등



발기부전의 종류
동맥성발기부전 (충만장애)

동맥경화증등 의 음경의 동맥의 혈관장애등에 의하여 음경에 혈액의 유입이 불충분하여 유발



신경성 발기부전 (유도장애)

중추신경질환, 말초산경질환 등으로 인하여 발기가 되지 않은 경우를 말한다. 전신적인 원인과는 연관이 없다.



정맥성 발기부전 (저장장애)

음경의 정맥혈관의 폐쇄장애로 인하여 정맥혈이 음경에 저장이 되지 않고 몸으로 빨리 빠져 나가서 유발이 된다.



남성호르몬(테스토스테론) 부족 등에 의한 내분비 장애

그 외 신체적 원인에 의하여 발기부전이 생길 수 있다.

과도한 음주와 흡연 비만 스트레스,노화, 약물에 의한 부작용, 만성 질환




진단

많은 검사 방법으로 발기부전을 진단하지만 환자에 따라, 또 치료에 따라 방법이 다를 수 있어 몇가지만 선택적으로
검사하기도 합니다.





자가진단

남성의 성적 반응은 발기, 누정, 사정 및 오르가즘이라는 일련의 생리적 현상으로 나타납니다.
누정은 후부요도에서 외요도구로 사출되는 것을 말한다. 누정은 사정관, 정낭, 전립선평홀근의 연동운동에 의한 것으로,
흉추신경10-12번째 교감신경계를 통해 중재됩니다. 이때 내 요도괄 약근과 외요도괄약근의 수축이 동시에 일어나 사정이
불가피한 느낌이 동반되며 사정은 누정에 이어 외요도괄약근의 이완으로 시작되는데, 이는 천추신경 2-4번째의 부교감신경의 지배를 받습니다.


조루증은 증상자체가 주관적인 만큼 정의가 명확하지 않습니다. 따라서 환자의 정확한 통계는 없지만, 대체로 성기능장애
클리닉에 내원하는 남성환자 중 60-70%가 조루증으로, 성인 남자의 30-50%가 조루증을 가지고 있으며 이 중 약 20%
정도가 치료를 요하는 상태인 것으로 추정하고 있습니다.


지난 6개월간 발기할 수 있고, 발기상태를 유지할 수 있다는 것에 대한 귀하의 자신감은 어느 정도라고 생각하십니까?

  • 1. 매우 낮다
  • 2. 낮다
  • 3. 그저 그렇다
  • 4. 높다
  • 5. 매우 높다

지난 6개월간 성적자극으로 발기되었을 때 성교가 가능할 정도로 충분한 발기가 몇 번이나 있었습니까?

  • 1. 성행위가 없었다
  • 2. 거의 또는 한번도 없었다
  • 3. 가끔씩 (총 횟수의 50%에 훨씬 못 미친다)
  • 4. 때때로 (총 횟수의 50%정도)
  • 5. 대부분 (총 횟수의 50%이상이 훨씬 넘는다)
  • 6. 항상 또는 거의 항상

지난 6개월간 성교하는 중에 발기상태가 끝까지 유지된 적이 몇 번이나 있었습니까?

  • 1. 성교를 시도하지 않았다
  • 2. 거의 한번도 또는 한번도 없었다
  • 3. 가끔씩 (총 횟수의 50%에 훨씬 못 미친다)
  • 4. 때때로 (총 횟수의 50%정도)
  • 5. 대부분 (총 횟수의 50%이상이 훨씬 넘는다)
  • 6.항상 또는 거의 항상

지난 6개월간 성교 시에 성교를 끝마칠 때까지 발기상태가 유지하는 것이 얼마나 어려웠습니까?

  • 1. 성교를 시도하지 않았다
  • 2. 지극히 어려웠다
  • 3. 매우 어려웠다
  • 4. 어려웠다
  • 5. 약간 어려웠다
  • 6. 전혀 어렵지 않았다

지난 6개월간 성교를 시도했을 때 몇 번이나 만족감을 느꼈습니까?

  • 1. 성교를 시도하지 않았다
  • 2. 거의 한번도 또는 한번도 없었다
  • 3. 가끔씩 (총 횟수의 50%에 훨씬 못 미친다)
  • 4. 때때로 (총 횟수의 50%정도)
  • 5. 대부분 (총 횟수의 50%이상이 훨씬 넘는다)
  • 6. 항상 또는 거의 항상

발기부전 자가진단 결과

위의 1~5번 문항에서 귀하가 선택한 번호를 모두 더하여 보십시오.
몇 점이 나오셨습니까?


발기부전 자가 진단 결과 5개문항 종합점수
5개문항 종합점수 발기부전의 중증도
17 - 21 경증발기부전
12 - 16 경증 내지 중증도 발기부전
8 - 11 중증도 발기부전
1 - 7 중증 발기부전

→ 귀하의 점수가 21점 이하라면 의사와 상담하시기 바랍니다.





치료방법

정신적 원인에 의한 발기부전은 심리치료를 받으며, 원인이 있는 것이 발견되면 먼저 고칩니다. 예를 들어 금연, 금주,
콜레스테롤, 고지혈증 등을 고칩니다. 혈관의 문제가 심하지 않거나 신경계통 손상이 있으면 음경혈관 확장제를 이용하거나
진공 음경 발기법을 이용하며, 혈관계통의 장애면 혈관재건술을 이용할 수 있습니다.


그러나 위의 치료법이 효과적이지 못하면 음경보형물을 삽입하는 방법이 있습니다. 이러한 치료 방법의 선택은 정확한 진단을 하여야 하며 꼭 전문 비뇨기과 의사와 상의를 하여야 합니다.


치료 방법을 자세히 살펴보면,


정신과적 치료

부부간의 성적 갈등이나 불안, 우울, 스트레스 등의 원인에 의한 심인성 성기능 장애는 정신과 의사 도움을 받습니다.



내분비 요법

남성호르몬 결핍증 등이 있으면 호르몬 보충요법 등을 할 수 있습니다.



혈관 확장제 (자가주사요법, 요도좌제 요법) 를 이용한 방법

혈관확장제를 이용하여 발기를 유발시키는 방법으로 해면체에 직접 주사하는 방법과 주사를 이용하지 않고 약제를 요도 내에 주입하는 편한 방법이 있습니다.



진공음경 발기법

정맥성 발기부전환자에서 펌프를 이용하여 음경으로 혈류를 유입시킨 후 고무 밴드로 혈액의 유출을 막아 발기를 유지하도록 합니다.



음경보형물 삽입

발기부전 치료의 마지막 치료방법으로서 일반적으로 다른 치료법을 사용한 뒤 효과가 없거나 또는 여의치 않을 때 선택할
수 있습니다. 이 방법은 음경 내에 보형물을 삽입하여 발기 상태를 이루는 것으로 성교에 필요한 발기력을 쉽게 얻을 수 있는
장점이 있습니다.